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ご希望の配達方法*	ゆうパック　定形外郵便 EXPACK 500 ※EXPACK500は、代金引換がご利用頂けません。

受け取り希望日	※ゆうパックのみ。

受け取り希望時間帯	※ゆうパックのみ。

お支払い方法*	郵便局へお振り込みジャパンネット銀行へお振り込み代金引換（現金） ※お振込の場合、前払いとなります。

ご注文

商品*	美泉（湯）－735円	個
	美泉（檜）－840円	個
	美泉（柚子）－945円	個
	ギフトBOX（３個用）-100円	個
	ギフトBOX（６個用）-150円	個
	割り箸－50本・525円	束

ギフトボックスをご注文のお客様	のし：のし希望の場合は、下に詳細をご記入ください。のしに書くお名前　のしの種類　（例：内祝、お中元など）

メッセージ	ご質問・ご要望・ご意見・ご感想など、ございましたら、お気軽にご記入ください。

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後ほど、当店よりご注文確認のＦＡＸをお送りさせて頂きます。